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Pele
Imagens lindas e maravilhosas, vídeos de antes e depois rolam a todo instante em nossas redes sociais, mas o que zero % deles vão mostrar são as consequências e riscos desde procedimento estético que até pode parecer banal, mas de fato não é.
Os quatro principais componentes estruturais do nosso rosto são pele, gordura, músculo e osso. À medida que envelhecemos, a perda de volume nessas estruturas contribui para muitos dos sinais visíveis do envelhecimento.
Com o tempo, a perda óssea relacionada à idade no rosto pode levar à retração da linha do maxilar, descida do nariz e perda de maçãs do rosto altas.
Os músculos faciais também diminuem em volume e elasticidade, e a deflação e o movimento da gordura facial acentuam ainda mais os sinais de envelhecimento.
Finalmente, a pele estica e perde elasticidade — agravada pela perda de ancoragem fornecidos por gordura, músculo e osso, isso leva a rugas, flacidez da pele e outros sinais familiares de envelhecimento.
É exatamente ai os preenchimentos dérmicos podem ajudar.
Os preenchimentos dérmicos disponíveis incluem aqueles feitos de hidroxiapatita de cálcio, ácido poli-L-láctico, polimetilmetacrilato, gordura autóloga (gordura transplantada de outra parte do seu corpo), mas sem dúvida o mais popular e desejado é o ácido hialurônico.
O que você deverei saber sobre preenchimentos com ácido hialurônico
1. Dura mais que se imagina
Dr. Gavin Chan publicou recentemente imagens de ressonâncias de faces mostrando preenchimento dérmico presente (às vezes após 6, 7 ou 8 anos).
Você pode pensar, mas eles nos disseram que eram absorvidos, não é? Parece que não é bem assim.
2. Problema de dissolver
Há um risco do produto usado para dissolver o preenchimento também atue sobre seu volume natural, há relatos de casos clínicos de efeitos colaterais ao dissolver o ácido hialurônico.
Em um artigo publicado no The Guardian relata que pacientes sofreram lesões devastadoras, dor e efeitos colaterais após passar por um procedimento de reversão comum.
Dr. Daniel Ezra, um cirurgião plástico de Londres, tem investigado o uso da hialuronidase por meio de um pequeno estudo com cerca de 150 pessoas e disse que cerca de 20% dos participantes relataram alterações adversas, incluindo descoloração e afundamento do rosto.
3 Riscos de formação de nódulos
Um artigo publicado em junho de 2023 discute os casos de nódulos pós-preenchimento. O preenchimento, o sistema imunológico do paciente e a infecção provavelmente estão todos envolvidos em um grau variável no desenvolvimento de nódulos e que o risco é aumentado pela injeção em pacientes com uma função de barreira da pele comprometida. A resposta inflamatória aos patógenos pode variar dependendo do sistema imunológico de cada um (1)
4. Hematoma
Uma das complicações mais comuns associadas aos preenchimentos de HA são os hematomas. Os hematomas geralmente ocorrem imediatamente após a perfuração dos vasos perioculares. Às vezes, também podem ser retardados devido ao estiramento externo do inchaço secundário à natureza altamente higroscópica do HA. [1](2) [3]
5. Nódulos e caroços de início precoce
Outro evento indesejável que pode surgir são caroços e nódulos. Eles podem resultar de bolos maiores de preenchimento. Isso pode ocorrer se o injetor colocar maiores quantidades de pressão na seringa, o que pode ocorrer ao usar uma seringa “pegajosa”.
Isso pode ser especialmente perceptível em áreas superficiais, bem como sobre osso com pele fina sobreposta. O tratamento é com massagem firme para espalhar o AH ou para injetar hialuronidase para dissolver o AH. [1][4]
6. Efeito Tyndall
Ocasionalmente, o preenchimento de HA pode resultar em uma descoloração azulada da pele devido ao efeito Tyndall. [1][4]
7. Edema Malar
Os preenchimentos de HA no sulco lacrimal podem causar edema malar em até 11% dos casos. Os pacientes podem apresentar anos após o tratamento. Isso ocorre porque o AH pode começar a absorver mais água à medida que se despolimeriza lentamente em constituintes menores. Os preenchimentos na depressão lacrimal apresentam maior risco de edema malar do que outros locais devido à proximidade e localização superior, onde a atração gravitacional do edema pode resultar em edema malar [1][9]
8. Reações alérgicas
Reações alérgicas à injeção de HA são muito raras, pois o HA é um constituinte natural da pele. O HA injetável é derivado de fontes aviárias e bacterianas. Acredita-se que proteínas residuais do processo de fabricação podem causar reações de hipersensibilidade. Reações de hipersensibilidade imediatas (Tipo I) e tardias (Tipo IV) são possíveis.
Muitas reações de hipersensibilidade são leves e se resolvem espontaneamente ao longo de horas a dias.
As reações de hipersensibilidade do tipo tardia (DTH) geralmente ocorrem cerca de um a três dias após o tratamento
Os sinais e sintomas incluem eritema, edema e endurecimento. Eles geralmente se resolvem espontaneamente, sem sequelas. (2[11]
9. Infecção
Embora incomuns, infecções secundárias aos preenchimentos de HA ocorrem ocasionalmente devido à violação da barreira protetora da pele, seja durante a injeção ou no período pós-tratamento.
As infecções agudas ocorrem dentro de duas semanas de tratamento e se apresentam com inflamação e/ou abscesso no local da injeção. Raramente, múltiplos nódulos eritematosos podem se apresentar, tipicamente três a quatorze dias após a injeção de HA. Sinais e sintomas sistêmicos, como febre, calafrios, leucocitose e fadiga podem ou não estar presentes. [12] [14] [15][16]
10. Reativação do vírus Herpes Simplex
Os preenchimentos dérmicos podem levar à reativação do Herpes. A maioria das recorrências do Herpes ocorre na mucosa nasal, área perioral e mucosa do palato duro. [13]
11. Biofilmes
Durante o procedimento de injeção de HA, fontes potenciais de inoculação de biofilme incluem contaminação do ambiente local, agulha, flora cutânea local ou o próprio HA. Atécnica asséptica é essencial para reduzir a probabilidade de biofilmes bacterianos. As bactérias podem permanecer dormentes. Isso pode resultar em inflamação granulomatosa, nódulos, abscessos e infecção recorrente completa. [4] [17] [18]
12. Nódulos de início tardio
Nódulos de início tardio ocorrem em 0,5% dos tratamentos com preenchimento de HA, geralmente quatro semanas a mais de um ano após o tratamento. Frequentemente, esses nódulos têm gatilhos infecciosos ou imunológicos precedentes. [1][4] [15]
13 Necrose da pele
A necrose da pele como resultado de preenchimentos de HA é uma complicação rara, mas calamitosa. A incidência de complicações isquêmicas em preenchimentos de HA é de cerca de 0,3%. A necrose do tecido é idealmente prevenida pelo conhecimento profundo da anatomia vascular facial e técnica meticulosa, mas ocorrem variações anatômicas e isso pode ser um risco até mesmo para o injetor mais experiente.
Os pacientes geralmente apresentam clinicamente dor intensa prolongada e branqueamento. Os sinais tardios incluem áreas necróticas, pequenas bolhas brancas e descamação do tecido. Em casos de compressão venosa, os sintomas podem não estar presentes inicialmente, pois o início clínico é geralmente lento e gradual. [1][12] [19] [20][21]
14. Perda de visão
As complicações vasculares mais devastadoras das injeções de preenchimento de HA são acidente vascular cerebral e perda de visão. [1] [19] Isso ocorre devido à oclusão arterial quando há fluxo retrógrado do material para o sistema arterial.
A área periorbital em particular é propensa a eventos vasculares devido à sua anatomia. [1] Os locais de injeção com maior risco de complicações oculares são a glabela, região nasal, prega nasolabial e testa. [1][13][19]
15. Migração orbital/Migração de preenchimento
Complicações orbitais secundárias ao preenchimento migrado podem ocorrer muito tempo após o procedimento inicial. Como o local da complicação é distante do local da injeção, pacientes e médicos podem não reconhecer imediatamente a conexão, levando assim ao atraso no diagnóstico. [23]
Conclusão
Os preenchimentos de HA fornecem excelentes resultados, quando bem aplicados, com cautela e sempre sem exageros.
Embora a maioria dos riscos possa ser leve e se resolver ao longo do tempo, casos raros de complicações graves não podem ser ignorados, pois esses efeitos podem ser irreversíveis. (2)
E sempre é bom lembrar que por mais simples que seja qualquer procedimento o conhecimento e experiencia do profissional pode aumentar ou reduzir os riscos.
Em última análise, as complicações não são completamente evitáveis, mesmo para os clínicos mais habilidosos e experientes. Portanto, a conscientização das complicações potenciais, prevenção e gerenciamento, juntamente com a anatomia facial subjacente, são essenciais para o atendimento ideal e seguro ao paciente.
Isenção de responsabilidade: este conteúdo, incluindo conselhos, fornece apenas informações genéricas. Não substitui de forma alguma uma opinião médica.
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